Soit la hauteur de la crête est au minimum de 8 mm et on peut positionner des implants dentaires courts avec un réel taux de succès
L’analyse pré-implantaire
La mise en place d’implants dentaires nécessite une préparation approfondie, effectuée en amont de l’intervention à l’aide d’examens tels que radio, scanner dentaire cône beam etc. La pose d’implants dentaires peut être exposée au problème d’insuffisance de capital osseux chez certains patients.
Afin de garantir un ancrage efficace et une pérennité pour la future prothèse, les implants dentaires doivent être mis en place dans un volume osseux suffisant. Les sinus occupent alors l’espace laissé vide par la disparition de l’os.
L’os greffé peut être soit issu du patient : c’est l’autogreffe, généralement prélevée au niveau de la mâchoire inférieure; soit issu d’un biomatériau : c’est une greffe sans prélèvement.
La greffe osseuse ne sera réalisée qu’en dernier recours, si les implants dentaires les plus courts ne peuvent être utilisés.
Chirurgie pré-implantaire
On distingue de façon générale deux types de greffes osseuses :
Les autogreffes : l’os est prélevé chez la personne qui reçoit la greffe, le plus souvent dans la mâchoire inférieure, soit au niveau du menton soit sur les parties latérales au regard des 3eme molaire. Nous allons pouvoir récupérer un bloc osseux qui sera stabilisé à l’aide d’une minivis. Ce type de greffe se nomme greffe d’apposition ou greffe en Onlay. Pour que le greffon s’intègre, une période de 4 mois de cicatrisation est habituellement nécessaire. Ensuite, les implants dentaires peuvent être mis en place et les vis de fixation généralement retirées au même moment. Ce type de greffe osseuse permet de traiter des manques osseux étendus en hauteur et en épaisseur sous une simple anesthésie locale.
Les greffes «sans prélèvement » : dans cette situation, le défaut osseux est comblé par différents biomatériaux d’origine, humaine ou animale. Dans tous les cas, ces matériaux subissent une série de traitements sanitaires leur garantissant une très haute sécurité d’utilisation. Le greffon est placé dans la zone où le manque d’os pose problème. Immobiliser, Il est isoles des tissus mous par des membranes de collagène ou 2 PTFe. Ce type de comblement osseux pourra être associé à la pose simultanée ou différée des implants dentaires. Une durée de cicatrisation de 4 à 9 mois est nécessaire pour une consolidation optimale du greffon. Cet apport osseux permet de compenser les défauts de petite ou grande étendue et le manque de volume osseux au niveau des sinus.
Sinus-Lift – Comblement osseux
Suite à la disparition de la dent et de son os alvéolaire, on rencontre souvent dans les secteurs postérieurs au maxillaire supérieur au niveau des zones édentées, une augmentation du volume sinusien (cavité postérieure) aux dépens de la crête osseuse.
Le volume occupé par l’os, diminue peu à peu. Les sinus occupent alors l’espace laissé vide par la disparation de l’os.
Il existe alors deux cas de figure :
La chirurgie, au niveau des sinus ainsi que la pose d’implants dentaires, peuvent dans certains cas se passer dans la même séance, pour éviter au patient d’avoir à bénéficier de 2 interventions chirurgicales.
Réalisation d’un volet sur la face antérieur du sinus.
Il est nécessaire de combler et d’augmenter le volume de cet espace par un substitut osseux, afin de permettre un encrage solide et pérenne des implants dentaires. Ce greffon va progressivement être colonisé par des vaisseaux qui vont permettre l’apport de tous les éléments biologique, permettant le remplacement du greffon par l’os du patient.
Quand cela est possible, cette chirurgie pré-implantaire peut être effectuée en même temps que la mise en place des implants dentaires. Cela permet de réduire considérablement le temps opératoire et la durée du traitement.